Variante "no clásica" o "atípica" del síndrome de Stauffer en paciente con carcinoma renal de células claras: reporte de caso / "Non-classical" or "atypical" variant of Stauffer syndrome in a patient with clear cell renal carcinoma: a case report

La manifestación paraneoplásica conocida como síndrome de Stauffer tiene una presentación atípica, caracterizada por ictericia y colestasis intrahepática. Presentamos el caso de un paciente de 53 años de edad, con antecedente de una masa renal derecha en plan de resección quirúrgica programada, con cuadro de evolución de dolor abdominal en hipocondrio derecho e ictericia. A su ingreso se documentó hepatoesplenomegalia, elevación de bilirrubinas a expensas de la directa, y de fosfatasa alcalina junto con elevación de transaminasas. Se descartaron causas obstructivas a nivel de vía biliar intra y extrahepática. No se documentaron metástasis o lesiones focales a nivel de parénquima, ni lesiones de etiología vascular que explicaran el cuadro. También se descartó hepatitis B, C e infección por VIH, por lo cual se consideró un probable síndrome de Stauffer. Fue llevado a nefrectomía intrahospitalaria, con posterior diagnóstico patológico compatible con carcinoma de células claras. Luego del procedimiento se normalizó la bioquímica hepática y se corrigió la ictericia. Es importante reconocer que la afectación hepática en el contexto de neoplasias, no es solo atribuida a metástasis a distancia, sino también a la existencia de síndromes paraneoplásicos como condicionantes.

The paraneoplastic manifestation known as Stauffer syndrome has an atypical presentation, characterized by jaundice and intrahepatic cholestasis. We present the case of a 53-year-old patient, with a history of a right renal mass with a planned surgical resection, who developed abdominal pain in the right upper quadrant and jaundice. Upon admission, hepatosplenomegaly, elevated bilirubin, at the expense of direct bilirubin, alkaline phosphatase and elevated transaminases were documented. Intra- and extrahepatic bile ducts obstruction were ruled out. There were no documented metastases or focal lesions at the level of the parenchyma, or lesions of vascular etiology that could explain the condition. Hepatitis B, C and HIV infection were also ruled out, and a probable Stauffer syndrome was considered. In-hospital nephrectomy was performed, with subsequent pathology compatible with clear cell carcinoma. After the procedure, liver biochemistry was normalized and jaundice was corrected. It is important to recognize that liver involvement in the context of neoplasms is not only attributed to distant metastases but to the existence of paraneoplastic syndromes as determining factors.

Effect of low-fat diets enriched with fruit purees on the biochemical markers of metabolic syndrome analogy induced-rats / Efecto de dietas bajas en grasa enriquecida con purés de frutas sobre marcadores bioquímicos en ratas inducidas con analogia a sindrome metabólico

Fruit purees can be added to diet as alternative sources of bioactive compounds for the prevention and/or improvement of the complications of metabolic syndrome. In this work we evaluated the effect of the intake of low-fat diets enriched with fruit purees (guava-strawberry, guava-blackberry, guava-soursop, guava-passion fruit) on the body weight and biochemical markers in metabolic syndrome analogy (MSA)-induced rats. The rats (n=6 for each treatment) were induced with a high fat diet and were injected with streptozotocin, one dose every week for 4 consecutive weeks after fasting overnight, then healthy rats were fed with standard diet and MS rats were fed with standard diet plus each of the fruit puree, for 4 weeks. As novel findings, the diet enriched with fruit purees was associated with a reduction in body weight (~13-21 %) and a control in the metabolism of glucose by decreasing plasma glucose (~5963 %). Also, there was a reduction in the total cholesterol, triacylglycerols, low-density lipoproteins, and low enzymatic activities of alanine aminotransferase, alkaline phosphatase and γ-glutamyl transferase, useful metabolites in the control of inflammatory processes in the liver. A notable improvement in the liver morphology was observed indicating that the treatments had a hepatoprotective effect. The diet enriched with guava-blackberry puree caused the best results on most biochemical markers of MS rats. Therefore, diets enriched with fruit purees can be an alternative for MS individuals for the control and improvement of the complications caused by this syndrome.

Los purés de frutas se pueden agregar a la dieta como fuentes alternativas de compuestos bioactivos para la prevención y / o mejora de las complicaciones del síndrome metabólico. En este trabajo evaluamos el efecto de la ingesta de dietas bajas en grasas, enriquecidas con purés de frutas (guayaba-fresa, guayaba-mora, guayaba-guanábana, guayaba-maracuyá) sobre el peso corporal y los marcadores bioquímicos en el síndrome metabólico (SM) inducido en ratas. Las ratas (n = 6 para cada tratamiento) fueron inducidas con una dieta alta en grasas y se les inyectó estreptozotocina, una dosis cada semana durante 4 semanas consecutivas después de ayunar durante la noche. Luego, las ratas sanas fueron alimentadas con una dieta estándar; y las ratas con SM fueron alimentadas con dieta estándar más cada uno de los purés de frutas, durante 4 semanas. Como hallazgos novedosos, la dieta enriquecida con purés de frutas se asoció con una reducción en el peso corporal (~ 13-21 %) y un control en el metabolismo de la glucosa al disminuir la glucosa en plasma (~ 59-63 %). Además, hubo una reducción en el colesterol total, triacilgliceroles, lipoproteínas de baja densidad, y bajas actividades enzimáticas de alanina aminotransferasa, fosfatasa alcalina y gama-glutamil transferasa, metabolitos útiles en el control de los procesos inflamatorios en el hígado. Se observó una mejora notable en la morfología del hígado, lo que indica que los tratamientos tuvieron un efecto hepatoprotector. La dieta enriquecida con puré de guayaba y mora causó los mejores resultados en la mayoría de los marcadores bioquímicos de las ratas con SM. Por lo tanto, las dietas enriquecidas con purés de frutas pueden ser una alternativa para las personas con SM, para el control y la mejora de las complicaciones causadas por este síndrome.

Segurança e tolerabilidade de Nintedanibe em pacientes com fibrose pulmonar idiopática no Brasil / Safety and tolerability of nintedanib in patients with idiopathic pulmonary fibrosis in Brazil

RESUMO Objetivo Ensaios clínicos mostraram que 150 mg de Nintedanibe duas vezes ao dia reduzem a progressão da doença em pacientes com Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI), com um perfil de efeitos adversos que é controlável para a maioria dos pacientes. Antes da aprovação do Nintedanibe como tratamento para a FPI no Brasil, um Programa de Acesso Expandido (PEA) foi iniciado para fornecer acesso precoce ao tratamento e avaliar a segurança e a tolerância do Nintedanibe para este grupo de pacientes. Métodos Foram elegíveis para participar da PEA pacientes com diagnóstico de FPI nos últimos 5 anos, com capacidade vital forçada (CVF) ≥ 50% do previsto e capacidade de difusão dos pulmões para monóxido de carbono (DLco) 30%-79% do previsto. Os pacientes receberam Nintedanibe 150 mg, 2 vezes ao dia (bid). As avaliações de segurança incluíram eventos adversos que levaram à suspensão permanente do Nintedanibe e eventos adversos graves. Resultados O PEA envolveu 57 pacientes em 8 centros. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (77,2%) e brancos (87,7%). No início do estudo, a média de idade foi de 70,7 (7,5) anos e a CVF foi de 70,7 (12,5%) do previsto. A média de exposição ao Nintedanibe foi de 14,4 (6,2) meses; a exposição máxima foi de 22,0 meses. Os eventos adversos frequentemente relatados pelo pesquisador como relacionados ao tratamento com Nintedanibe foram diarreia (45 pacientes, 78,9%) e náusea (25 pacientes, 43,9%). Os eventos adversos levaram à suspensão permanente do Nintedanibe em 16 pacientes (28,1%) que passaram por um evento adverso grave. Conclusões No PEA brasileiro, o Nintedanibe apresentou um perfil aceitável de segurança e tolerância em pacientes com FPI, condizendo com dados de ensaios clínicos.

ABSTRACT Objective Clinical trials have shown that nintedanib 150 mg twice daily (bid) reduces disease progression in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), with an adverse event profile that is manageable for most patients. Prior to the approval of nintedanib as a treatment for IPF in Brazil, an expanded access program (EAP) was initiated to provide early access to treatment and to evaluate the safety and tolerability of nintedanib in this patient population. Methods Patients with a diagnosis of IPF within the previous five years, forced vital capacity (FVC) ≥ 50% predicted and diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide (DLco) 30% to 79% predicted were eligible to participate in the EAP. Patients received nintedanib 150 mg bid open-label. Safety assessments included adverse events leading to permanent discontinuation of nintedanib and serious adverse events. Results The EAP involved 57 patients at eight centers. Most patients were male (77.2%) and white (87.7%). At baseline, mean (SD) age was 70.7 (7.5) years and FVC was 70.7 (12.5) % predicted. Mean (SD) exposure to nintedanib was 14.4 (6.2) months; maximum exposure was 22.0 months. The most frequently reported adverse events considered by the investigator to be related to nintedanib treatment were diarrhea (45 patients, 78.9%) and nausea (25 patients, 43.9%). Adverse events led to permanent discontinuation of nintedanib in 16 patients (28.1%). Sixteen patients (28.1%) had a serious adverse event. Conclusion In the Brazilian EAP, nintedanib had an acceptable safety and tolerability profile in patients with IPF, consistent with data from clinical trials.

Cambios en la actividad de algunas enzimas séricas en ratas con hipervitaminosis E / Changes in activity of some serum enzymes in rats with hypervitaminosis E

Poco se sabe sobre los cambios en la actividad de las enzimas séricas relacionadas con la función hepática durante la hipervitaminosis E. En el presente trabajo se estudió el efecto de la administración intraperitoneal de 50, 100, 200 y 400 mg de vitamina E/día, durante 20 días sobre la actividad enzimática sérica en 60 ratas Wistar machos, de 12 semanas de edad, con pesos entre 180 y 200 gramos. El grupo control estuvo integrado por 15 ratas Wistar sanas, con edad y peso similares a los animales tratados. Al final del estudio, se tomaron muestras de sangre para la determinación de la vitamina E y la actividad de las enzimas: alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), α-amilasa (AMS), arginasa (ARG), fosfohexosaisomerasa (PHI), fosfatasa alcalina (ALP), γ-glutamiltransferasa (γ-GT) y 5´-nucleotidasa (5´-N). La administración de vitamina E en exceso incrementó de manera significativa (p<0,05) el contenido sérico de la vitamina E y la actividad de todas las enzimas valoradas (p< 0,05); mientras que la α-amilasa disminuyó (p< 0,05) al ser comparada con los controles no tratados. Nuestros resultados proporcionan evidencia que la administración a corto plazo de dosis altas de vitamina E, produce un incremento en la actividad de las enzimas marcadoras de daño hepático (como aminotransferasas, ARG y PHI) y de colestasis (como ALP, 5´-N y γ-GT), que se corresponde con la forma mixta de enfermedad hepática (daño+colestasis).

Little is known about the possible changes in blood enzyme activity related to liver function during hypervitaminosis E. In the present work the effects of intraperitoneal administration of 50, 100, 200 and 400 mg of vitamin E (α-tocopherol) daily for 20 days, respectively, on the serum enzyme activity in 60 white male Wistar rats, aged 12 weeks and weighing 180-200 g, were studied. The group control was integrated by 15 healthy rats with similar characteristics (age and weight) to treated animals. Excess of vitamin E produced a significant (p<0.05) increase in the serum content of vitamin E and in the activity (p<0.05) of the following enzymes: alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), arginase (ARG), phosphohexosaisomerase (PHI), alkaline phosphatase (ALP), γ-glutamyltransferase (γ-GT) and 5´-nucleotidase (5´-N) while α-amylase (AMS) decreased (p<0.05) on comparing with the control group. These changes depend on the doses given of vitamin E. In conclusion, our results provide evidence that short-term administration of high doses of vitamin E produces an increase in the activity of the enzymes marker of liver damage (as aminotransferases, ARG and PHI) and of cholestasis (as ALP, γ-GT and 5´-N) that correspond to the mixed form of liver disease (injury+cholestasis).

Lípidos séricos y enzimas hepáticas en pacientes tratados con isotretinoína oral / Seric lipids and hepatic enzymes in patients treated with oral isotretinoin

La isotretinoína es un retinoide empleado en el tratamiento del acné. El objetivo de este estudio fue determinar colesterol, triglicéridos, transaminasa glutámico oxalacética, transaminasa glutámico pirúvica y fosfatasa alcalina, pretratamiento, trimestralmente durante el tratamiento y postratamiento en pacientes tratados con isotretinoína oral procedentes de consultas dermatológicas del Estado Carabobo. La edad Promedio de la muestra estudiada fue (19,4 ± 4,7 años), los valores de colesterol mostraron variación estadísticamente significativa para el primer trimestre (P=0,044), Los triglicéridos se incrementaron en el segundo trimestre (P=0,036) para ambos géneros, mientras que para el tercer trimestre solo el género masculino experimentó incremento. Transaminasa glutámico oxalacético en el primer trimestre se incrementó en el género femenino, sin embargo, no fue estadísticamente significativo. En los demás trimetres los valores de las enzimas hepáticas no superaron los valores de referencia. No se evidencian diferencias estadísticamente significativas entre los niveles del pretratamiento y postratamiento. Es recomendable monitorear los lípidos séricos y transaminasas durante el primer trimestre de tratamiento aunque los cambios observados fueron discretos en la mayoría de los pacientes

Isotretinoin is a retinoid used to treat acne. The aim of this sindy was to determine cholesterol, triglyceride, seric glutami oxalacetic transaminase, seric glutami pyruvic transaminase and alkaline phosphatase pretreatment, quarterly during treatment and post-treatment in patients treated with oral isotretinoin dermatological consultations from Carabobo State. The overage age of the sample was (19.4 ± 4.7 years), cholesterol values showed statistically significant variation in the first quarter (P=0.044). Triglycerides increased in the second quarter (P=0.036) for both genders, while for the third quarter only increase in male. Seric glutami oxalacetic transaminase in the first quarter increased in females, but was not statistically significant. In other quarters the liver enzyme values did not exceed reference values. No statistically significant differences are evident between the levels of pretreatment and postreatment. It is advisable to monitor serum lipids and transaminases during the first quarter of treatment although the observed changes were discrete in most patients

Aumento de transaminasas: una manifestación de distrofia muscular de Duchenne / Transaminases increase: a manifestation of Duchenne's muscular dystrophy

Commonly used in clinical practice, glutamic oxalacetic (GOT) and glutamic piruvic (GPT) transaminases are produced in various body tissues, including striated muscle, so their blood elevation is not due exclusively to liver disease. The objective of this study is to demonstrate the correlation between elevated creatinkinase (CK) and transaminases in patients with diagnosis of Duchenne muscular dystrophy (DMD), the most frequent neuromuscular disease in children. Patients and Method: Assessment in 61 children with diagnosis of DMD of CK, AST and ALT levels, and their correlation. Results: Aill patients had increase of CK ( = 13.363 IU/L), AST ( = 203 lU/L) and ALT ( = 194 IU/L) above normal values. The increase of transaminases related directly with the increase of CK. Conclusion: Patients with DMD have increased transaminases, so it is necessary to include this diagnostic possibility in a child with hypertransaminemia, prior to performing liver biopsy.

Las transaminasas que comúnmente se utilizan en clínica, glutámico oxalacética (GOT) y glutámico pirúvica (GPT) son producidas en varios tejidos del organismo entre los cuales se cuenta el músculo estriado, por lo que la elevación de transaminasas en sangre no es producida exclusivamente por enfermedades hepáticas. Objetivo: Demostrar la correlación entre el alza de la creatinkinasa (CK) y transaminasas en pacientes con el diagnóstico de distrofia muscular de Duchenne (DMD), la enfermedad neuromuscular más frecuente en niños. Pacientes y Método: Evaluación en 61 niños con diagnóstico de DMD de los niveles de CK, GOT y GPT y la relación entre ellos. Resultados: Todos los pacientes presentaron aumento de CK ( = 13.363 IU/L), GOT ( = 203 IU/L) y GPT ( = 194 IU/L) sobre los valores normales. El aumento de transaminasas se relacionó en forma directa con aumento de CK. Conclusiones: Los pacientes con DMD presentan transaminasas aumentadas, por lo que es necesario incluir esta posibilidad diagnóstica en niños con hipertransaminasemia, previo a realizar biopsia hepática.

Terapia con valganciclovir en coriorretinitis congénita por citomegalovirus: reporte de un caso / Valganciclovir therapy Chorioretinitis in congenital cytomegalovirus: a purpose of a case

La infección por citomegalovirus solamente es sintomática en un 2 por ciento de los recién nacidos vivos. Sin embargo, la expresión clínica es generalmente desbastante en el neonato, ocasionando procesos de Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica hasta generar daños irreversibles como ceguera por coriorretinitis y retardo psicomotor. El tratamiento de los casos sintomáticos se realiza a través de un inhibidor de la replicación viral como lo es el ganciclovir; cuya vía de administración es exclusivamente endovenosa, teniendo que hospitalizar al paciente por espacio de un intervalo mínimo de 21 días; ocasionando costos de hospitalización, riesgos de sobreinfección por agentes nosocomiales y separación temporal de la madre. Se presenta el siguiente caso de una lactante con coriorretinitis congénita, ocasionado por citomegalovirus, por comprobación de Reacción de Cadena de Polimerasa. Se inicia tratamiento ambulatorio con valganciclovir a una dosis de 30mg/kg/día. A los 03 meses del tratamiento, se realiza control de la actividad del citomegalovirus por Reacción de la Cadena de Polimerasa, la cual reporta negativa. Entre los efectos adversos se apreció un incremento leve de las transaminasas, las cuales se mantuvieron en dichos niveles a lo largo del tratamiento. No se observaron citopenias con el tratamiento ni otros efectos de importancia. El valganciclovir, una prodroga del ganciclovir, puede ofrecer una alternativa viable para el manejo de este tipo de pacientes, restando gastos de hospitalización y otras complicaciones derivadas a la vía endovenosa, pero con igual efecto terapéutico.

Profilaxis antirretroviral en 80 embarazadas infectadas con el virus de inmunodeficiencia humana / Antiretroviral prophylaxis in 80 pregnant women infected with human immunodeficiency virus

Determinar los factores epidemiológicos y la profilaxis antirretroviral utilizada en embarazadas seropositivas al virus de inmunodeficiencia humana. El siguiente es un estudio descriptivo, se revisaron 80 historias clínicas (82 embarazos con 83 recién nacidos), que fueron evaluadas en el HUC entre el año 1999 y 2004, se analizaron variables epidemiológicas que se recogieron en un protocolo de recolección de datos que incluían: edad, diagnóstico de virus de inmunodeficiencia humana, modo de adquisición del virus de inmunodeficiencia humana, inicio y tipo de profalaxis antirretroviral utilizada en la madre y el recién nacido, modo de culminación del embarazo, carga viral, linfocitos TCD4+, infecciones oportunistas y/o neoplasias, transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana y malformaciones congénitas, entre otros. Las variables se recogieron en un protocolo de recolección de datos. Para el análisis y descripción de los datos se utilizó el programa Epi Info 5. La mayoría de las pacientes se encontraban en las edades de 20-29 años edad: 52 (63 por ciento). El diagnóstico de virus de inmunodeficiencia humana se realizó durante el embarazo en el 62 por ciento de los casos, 69,5 por ciento de las pacientes eran amas de casa, el promedio del contaje de linfocitos TCD4+ al finalizar la profilaxis antirretroviral fue de 527,6 células/mm3 y el de la carga viral fue de 150.24 copias por mm3. En el 91,5 por ciento (75/82) de los casos se indicó profilaxis antirretroviral en la etapa prenatal, en la culminación del embarazo y en el recién nacido, 12,5 por ciento casos no lo recibieron. El esquema de ZDV, LMV NFV, 57 (76 por ciento) fue el más utilizado.

Correlative analysis of histological profile of the adjoining liver parenchyma with liver enzyme levels in hepatocellular carcinoma and their comparison with chronic liver disease in autopsy cases.

The exact mechanism and aetiological factor for hepatocarcinogenesis is not yet well defined. Besides genomic integration of hepatitis B viral particles, persistent chronic inflammation is postulated to be important initiating factor in viral related hepatocellular carcinoma (HCC). The objectives of the present study were--to correlate histological profiles of chronic liver disease in the adjoining non-tumor liver tissue in HCC with liver enzymes, to compare with those of non-carcinomatous chronic liver disease cases using the liver tissue and data collected at autopsy, and to correlate with hepatitis B and C positive status. Post mortem liver and data available at autopsy were used for the study. Changes of chronic liver disease was graded and staged according to Peter Scheur's (1991). In HCC, the non-malignant liver tissue was used for the study. Hepatitis B surface and core antibodies were demonstration by immunohistochemistry. HCV was documented by RT-PCR using the tissue extract of paraffin embedded liver tissue. HCC group had higher inflammatory grading and transaminases levels than non-HCC group. HBcAg alone and dual HBcAg and HCV positive cases were more in HCC group. Incidence of biliary epithelial cell injury was higher in HCV positive subgroup. Conclusion: higher incidence of inflammatory grading and enzyme level in alone HBcAg and dual HBcAg and HCV positivity in HCC group would suggest significant role of ongoing persistent chronic inflammation and actively replicating HBV and HCV infections in carcinogenesis.

Hepatitis B y C en pacientes pediátricos con infección por el virus de inmunodeficiencia humana / Hepatitis B and C in patient pediatric with infection for the HIV

Muchos pacientes con infección VIH presentan coinfección con el virus de hepatitis B (VHB) y C (VHC). Se desconcen datos sobre evolución de la hepatitis B y C en niños con infección VIH vertical y horizontal. Determinar características de la infección por VHB y VHC en niños con infección VIH. Estudio clínico, longitudinal y comparativo, incluyendo pacientes pediátricos con infección VIH controlados en el Hospital "J.M de Los Ríos", desde 1984 hasta junio 2006, con seguimiento > de 6 meses, serologías para VHB y VHC, registrándose datos de evolución de infección por VHB, VHC y VIH. Se establecieron dos grupos, Grupo I: Pacientes VIH de transmisión vertical, Grupo II: Pacientes VIH de transmisión horizontal. Incluidos con serologías VHB, n=90. Grupo I 75.55 por ciento, Grupo II 24.44 por ciento. Del total de pacientes 18.89 por ciento presentaron coinfección VIH-VHB, Grupo I 13,23 por ciento, Grupo II 36,36 por ciento sin diferencias significativas. Del Grupo I 55,56 por ciento presentaron infección aguda por VHB y 44,44 por ciento infección crónica, Grupo II 62,5 por ciento infección aguda y 37,5 por ciento crónica, evolución sin diferencias. No hubo progresión de la infección VIH en coinfectados de ambos grupos. Incluidos con serologías VHC, n=84 . Grupo I 77,4 por ciento. Grupo II 22,6 por ciento. Presentaron coinfección VIH-VHC 7,14 por ciento de todos los pacientes, Grupo I 4,62 por ciento, Grupo II 15,79 por ciento diferencia no significativa. La hepatitis B es frecuente en niños con infección VIH siendo ambas, infecciones prevenibles. La evolución de la infección por VHB fue similar en niños con infección VIH vertical y horizontal. Un 7,14 por ciento presentó coinfección VIH-VHC.

Disfunción hepática en el trasplante de celulas progenitoras hematopoyéticas: Impacto sobre la mortalidad / Liver dysfunction in recipients of hematopoietic stem cells: Impact on mortality

El compromiso hepático en receptores de transplante alogénico de células progenitoras hemotopoyéticas (TCPH) es una complicación muy frecuente y es responsable de la morbimortalidad precoz. La toxicidad por fármacos la enfermedad injerto versus huésped ( EICH) , la enfermedad venooclusiva (EVO) y las infecciones fúngicas, bacterianas y virales constituyen las principales etiologias. El objetivo de este estúdio retrospectivo fue estabelecer la prevalencia y etiología de la afectación hepática, evaluar el impacto en la mortalidad y analizar el valor predictivo de las transaminasas pré TCPH en la ocurrencia de EICH agudo, crônico y mortalidad. De un total de 236 pacientes transplantados, se evaluaron 82 sometidos a TCPH alogénico. El 88% de los pacientes tuvo afectación hepática: EICH agudo 40.2%, EICH crônico 15.9%, de causa indeterminada 9.8% sepsis 7.3%, toxicidad por fármacos 6.1%, EVO 3.7%, hepatitis aguda y recidiva de enfermedad 2.4%. La mortalidad evaluada al año fue 36.6%. La insuficiência hepática aguda (IHA) represento el 10% de las muertes. Las causas de IHA fueron: progresón de EICH agudo, recidiva de la enfermedad hematológica en el hígado, hepatitis herpética y EVO. El valor predictivo positivo de las transaminasas pré TCPH para EICH agudo, crônico y mortalidad fue 0.27, 0.14 y 0.43 respectivamente. No se hallaron diferencias significativas entre pacientes con pruebas bioquímicas hepáticas pré TCPH alteradas o normales en la ocurrencia de EICH agudo, crónico o mortalidad.

Estudo clinico, laboratorial e da histologia hepática de candidatos a doadores de sangue HBsAg positivos em Belo Horizonte / Volunters blood donnors HBsAg positives in Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brasil : Clinical, laboratorial and histological study

Duzentos e cinquenta e dois candidatos a doadores de sangue HBsAg positivos (media de idade= 32,6 anos, 97,7masculino) foram investigados num estudo transversal para determinar suas caracteristicas clinicas, laboratoriais e histologicas. Foi tambem comparada a positividade e a negatividade dos marcadores sorologicos HBeAg, anti-HBe e IgM anti-HBc com os valores das aminotransferases sericas...

Un caso de transaminasas altas por insuficiencia cardiaca congestiva que simulan hepatitis crónica / A case of high transaminases due to cardiac congestive failure mimicking chronic hepatitis

Se presenta a un varón de 20 años de edad que ingresó por alteraciones en el ritmo cardíaco. Se establecieron los diagnósticos de miocardiopatía hipertrófica, síndrome de Wolff-Parkinson-White, hipertensión pulmonar e ICC (insuficiencia cardíaca congestiva). Al mes de su ingreso presentó síndrome ictérico secundario a hepatitis viral A (HVA) y sus niveles de transaminasas persistieron elevadas en forma crónica en un promedio de siete veces su valor normal durante los seis años que precedieron a su muerte por neumonía e insuficiencia cardiaca. Por la posibilidad de otro tipo de hepatopatía por la hipertransaminasemia persistente se realizaron dos biopsias hepáticas que mostraron únicamante daño secundario a hepatopatía por ICC. Este caso ilustra cómo el daño hepático por ICC puede cursar con hipertransaminasemia persistente que semeja hepatopatía crónica de otro tipo

Aminotransferases em pacientes com artrite reumatoide tratados com metotrexate / Aminotransferases levels in rheumatoid arthritis patients in treatment with methotrexate

Avaliou-se o comportamento das aminotransferases sericas em pacientes com artrite reumatoide (AR) tratados com metotrexate (MTX), atraves de estudo retrospectivo com 53 pacientes selecionados aleatoriamente, em uso regular de MTX; e a elevacao das aminotransferases sericas e sua influencia na conduta terapeutica. A dose media de MTX foi 7,46 mg/sem (2,5-15) e o tempo medio de 123,7 semanas (30-373,5). Em 13 pacientes observou-se elevacao das aminotransferases sericas. Em nenhum dos casos este aumento foi superior a tres vezes os valores normais; em dez casos este aumento foi transitorio, em 3 (5,6 por cento) persistente. Em relacao a estes tres pacientes: no primeiro a analise histologica da biopsia hepatica evidenciou esteatose, a terapeutica foi mantida por ser considerada indispensavel e os niveis enzimaticos continuaram discretamente elevados; nos outros dois casos o uso de MTX foi interrompido e os valores retornaram a normalidade apos a retirada da droga...

Hepatic phenylalanine-hydroxylase and tyrosine-aminotransferase mRNA levels in rats adapted to diets with different concentrations of protein

Se estudió el efecto de la concentración de la proteína de la dieta sobre concentraciones de ARNm de la tirosina aminotransferasa (TAT) y la fenilalanina hidroxilasa (PAH) hepáticas en ratas adaptadas a consumir dietas con 18 ó 50 por ciento de caseína en un horario restringido de 7 horas (9 a 16 h) durante 5 días. Las concentraciones de ARNm de TAT de ratas adaptadas a una dieta de 18 por ciento de caseína y alimentadas en forma aguda con dietas que contenían 6, 18 ó 50 por ciento de caseína, fueron 0.15, 0.84 y 5.08 veces más altas a las 6 horas en comparación con las concentraciones de ARNm antes de la administración de la dieta. Las concentraciones de ARNm de TAT después de 17 horas de ayuno en las ratas alimentadas con 6, 18 ó 50 por ciento de caseína fueron respectivamente -0.45, 1.76 y 9.11 veces mayores en comparación con el valor basal. Las concentraciones ARNm de PAH mostraron un patrón similar; en las ratas adaptadas a 18 por ciento de caseína se observó un aumento de -.68, 1.63 y 2.5 veces en las concentraciones de ARNm de PAH en las ratas alimentadas en forma aguda con 6, 18 y 50 por ciento de casína respectivmanete y un aumento de -0.86, 2.32 y 9.33 veces después de 17 horas de ayuno. La concentraciones de ARNm de TAT y PAH en ratas adaptadas a consumir 50 por ciento de caseína y luego alimentadas con 6 ó 50 por ciento de caseína mostraron un pico máximo a las 6 horas de ayuno. Estos resultados sugieren que las concentraciones crecientes de proteína en la dieta son capaces de producir aumentos en la concentración de los ARNm de las dos enzimas, posiblemente para eliminar el exceso de aminoácidos consumidos, ya que la concentración de los ARNm dependió más del contenido de proteína de la dieta de adaptación

Afección hepática por virus de la hepatitis B (VHB) en pacientes con transplante renal / Hepatic affection by hepatitis B virus in patient with renal transplant

Se estudiaron las alteraciones hepáticas en seis pacientes con alotrasplante renal e infección por el virus de la hepatitis B (VHB), desde el punto de vista clínico, bioquímico e histológico. La biopsia hepática se tomó por el incremento en los valores de las transaminasas y/o la persistencia de los antígenos del VHB en suero durante un periodo que varió de cinco a 67 meses después del diagnóstico de infección por VHB. Se incluyeron cuatro hombres y dos mujeres, con edad promedio de 38.1 años (intervalo: 28-67 años), de los cuales ninguno mostró síntomas o signos de enfermedad hepática. Al realizarse la biopsia hepática todos los pacientes se encontraban en tratamiento con prednisona (10 mg/día) y azatioprina (100 mg/día), con cifras (XñDE) de transaminasa glutámico oxaloacética de 75ñ43 U/L, con intervalo de 29-150 U/L (normal:12-40 U/L) y de transaminasa glutámico pirúvica de 77ñ43 U/L con intervalo de 20-130 U/L (normal: 4-36 U/L). El estudio histopatológico mostró hepatitis crónica activa en cuatro casos, hepatitis crónica persistente en uno y cambios inflamatorios leves en el restante. Se encontraron hepatocitos con aspecto de vidrio esmerilado en cuatro de las muestras, lo que representa un marcador histológico de infección crónica por VHB. Se concluyó que la supresión de la respuesta inmune del huésped puede disminuir las manifestaciones clínicas y alterar ligeramente las pruebas bioquímicas de función hepática, lo cual dificulta la sospecha de una hepatopatía crónica

Study of some liver function tests in children suffering from tuberculosis

The present work was designed to study some liver function tests in tuberculous children before and six months after treatment. The material included fifty tuberculous cases attending the outpatient chest clinic and various wards at Cairo University's New Children Hospital. They were further subdivided into two groups: 26 pulmonary T.B. and 24 extrapulmonary T.B. cases. Thirty normal children were studied as controls. Seven liver function tests were performed. These included serum bilirubin, total serum proteins, serum albumin, serum alaline phosphatase, SGOT, SGPT and serum lactic dehydrogenase. We found that, in untreated tuberculous children, serum albumin was significantly lower, whereas serum alkaline phosphatase SGOT and serum LDH were significantly higher than the normal values, all of which had a tendency to return to normal six months after successful treatment. However, serum alkaline phosphatase was significantly higher in extrapulmonary than pulmonary T.B. children six months after treatment. Serum bilirubin, total serum proteins and SGPT remained undisturbed by the disease. On the contrary, the liver function tests were not significantly altered as a result of treatment with rifampicin and isoniazid. Clinically evident hepatitis due to hepatotoxicity by these drugs was seen in one case only